日前，国办印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。1月25日，国新办举行新闻发布会，解读了适应行业特点的全科医生培养制度如何建立健全、教育部在全科医学人才培养方面做了哪些工作、还将采取哪些措施等问题。

《意见》的核心内容

■  工作目标是什么？

到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力显著增强，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。

■  适应行业特点的全科医生培养制度如何建立健全？

（一）医教协同深化院校全科医学教育改革

高等医学院校要高度重视全科医学学科建设，面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习。鼓励有条件的高校成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院，开设全科医学概论等必修课程。依托全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，建设一批全科医学实践教学基地。加强全科医学师资队伍建设，制订建设规划，在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持。鼓励医学院校在全科医学实践教学基地聘请有教学潜质的全科医生承担教学任务，符合条件的可聘任相应的教师专业技术职务。　

2018年起，新增临床医学、中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜。继续实施农村订单定向医学生免费培养，推进农村基层本地全科人才培养。改革完善高职临床医学、中医学等相关专业人才培养模式，推进教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。

（二）建立健全毕业后全科医学教育制度

合理分配各专业住院医师规范化培训招收名额，扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模，力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%，并逐年增加。将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训基地考核，并与财政补助资金挂钩。继续开展助理全科医生培训。农村订单定向免费培养的本科医学生毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位应与其签订协议，就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。

认定为住院医师规范化培训基地的综合医院（含中医、中西医结合、民族医医院，下同）要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，以人才培养为目的，开展全科临床、教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。在培训基地内部分配中，合理确定全科医学科医务人员绩效工资水平，适当加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员。以县级综合医院为重点，加强助理全科医生培训基地建设，完善教育教学设施设备和学员住宿条件。严格培训基地动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。

制定全科医学师资培训标准，实行双导师制，遴选建立一批全科医学师资培训基地，加强骨干师资培训，提高带教师资的教学意识和带教能力，将教学业绩纳入绩效考核，带教经历和教学质量作为职称晋升的重要因素。支持具有临床医学或中医硕士专业学位授予资格的高校与住院医师规范化培训基地建立协同教学关系，积极探索和完善全科专业住院医师规范化培训人员取得硕士专业学位的办法。稳妥推进全科专业专科医师规范化培训制度试点工作。

（三）巩固完善全科继续医学教育

制定全科医学继续教育指南，加快网络数字化课程、课件、教材开发，大力发展远程继续教育，普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全覆盖。积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。强化继续医学教育基地建设，充分发挥县级综合医院在农村基层全科医生进修培训中的作用。加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训，将中医药作为其继续教育的重要内容，鼓励提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。

扩大全科医生转岗培训实施范围，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训，并有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习，鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

■  如何全面提高全科医生职业吸引力？

改革完善全科医生薪酬制度；

完善全科医生聘用管理办法；

拓展全科医生职业发展前景；

鼓励社会力量举办全科诊所；

增强全科医生职业荣誉感。

■  贫困地区全科医生队伍建设如何加强？

加快壮大贫困地区全科医生队伍；

扩大全科医生特岗计划实施范围；

职称晋升政策向贫困地区进一步倾斜。

记者关心的问题，吴岩司长如何回答的？

教育部高等教育司司长吴岩

中国日报记者:请问近年来教育部在全科医学人才培养方面做了哪些工作？落实《意见》要求教育部还将采取哪些措施进一步加强全科人才的培养？

教育部高等教育司司长 吴岩：

教育部对全科医学人才的培养非常重视，跟国家卫计委、国家中医药局密切配合，打出了一套漂亮的组合拳，概括来说，一是全覆盖，二是补短板，三是提层次。

全覆盖，是在医学生的教育上，全体医学生在校期间都要接受全科医学相关知识和能力的培养和培训，为毕业以后奠定基础，是对所有医学生的全覆盖。

补短板，从2010年开始，教育部联合五个部委启动实施了订单定向免费医学教育，这项教育为中西部的乡镇卫生院定向培养了4万多名本科医学生，实现了中西部每一个乡镇卫生院都有一个本科学历的全科医生这样的目标。这个成绩是巨大的，4万多名定向本科医生到中西部基层卫生院这个层次，为维护中西部基层的人民健康做出了非常重要的贡献。

提层次，从2012年开始，在招收全科医学硕士研究生方面，我们取得了很好的突破。主要有两个考虑：一是要培养高层次的全科医生，从本科生提升到硕士这个层面。二是要给全科医学专业培养师资。目前为止已经有800多名全科医学研究生毕业，涉及到76所招收全科医学研究生的高校。全覆盖、补短板、提层次是我们做过的工作。这套组合拳为基层培养输送了大批下得去、用得上、留得住、有发展的全科医学人才。

下一步是在前面的基础上，更好地把握两个文件，一个是国务院办公厅《深化医教协同 进一步推动医学教育改革与发展的意见》和今天发布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。把这两个文件落实、落细、落小、落地，我们要再打出一套组合拳，这套组合拳用三个词来概括就是提质、联动、协同。

提质，就是在全覆盖方面要重提质，覆盖的面要提高质量，有四项措施：

一是立标准。我们制定了医学专业类的教学质量国家标准。这个月的30号我们将在教育部的新闻发布会上正式公布，包括医学专业类教学质量的国标。

二是建组织。在学校层面，我们要求有条件的高校要成立全科医学教研室，全科医生医学系，或者是全科医学学院，这三个教研室、系、院。在教育部层面，我们要成立13个教育部医学类的专业教学教指委，包括全科医学教指委在内，这是在国家层面上要把住质量关，在学校层面要落实质量。

三是重实践。跟国家卫计委、国家中医药管理局联合起来，把全科专业住院医师的规培基地建好。我们也在分区域建设一批全科医学实践的教学示范中心，医生看病需要实践能力，不光是动嘴、理论，要有动手能力。

四是强队伍。我们要鼓励有条件的高校，探索开展全科医学博士生的教育，加强全科医生师资队伍的建设，师资队伍的能力要提高。

补短板要重联动，短板中我们要在招生、培养、就业、使用方面实行四方联动。在招生录取上，我们要把招生计划和定向就业岗位精准对接，精准对接以后，就能够确保招得来、回得去、有岗位。在培养模式方面，我们要加强服务基层的针对性和适应性，刚才曾主任讲了，定向医学生要在三个方面，能医、会转、善管。能医就是得提高能看多发病、常见病的能力。会转就是疑难杂症能及时转诊的能力。善管就是慢性病能够管理好的能力，让老百姓真正地享受到全科医生的高质量服务。就业方面我们探索实行的是“县管乡用”，应该是县医院聘用管理，乡镇卫生院使用的模式，能够确保他们下得去还能留得住。

在提层次方面重协同，一是要扩规模，2018年起新增临床医学和中医硕士专业学位研究生的招生计划中，重点向全科医学等紧缺的专业方面倾斜。二是要推改革，我们要全面对接全科医学专业的学位研究生教育与全科医生的规培，对全科医生有真金白银的待遇，让这个职业对他有吸引力。三是拓途径，我们积极探索和完善全科专业住院医师规范化培养的人才取得硕士学位的办法。

希望通过刚才给大家介绍的提质、联动、协同，让下一步的全科医生培养，包括整个医教协同能够上一个新台阶，达到新水平。

南方都市报记者：我注意到文件里提到关于全科住培和硕士专业衔接用了“探索建立”这样一个表述，请问一下这项工作的进度安排是怎么样的？

教育部高等教育司司长 吴岩：

我们在全科专业的住院医师规培和硕士学位方面做了一些非常大的调整和改进。刚才记者先生也说，我们用了一个词是“探索和完善”，这个事情中有三点需要说明：

第一，全科医生所谓的相当是“两个相当”，一是待遇相当，二是水平相当，这两件事必须都一样才行，否则的话待遇上去了水平不相当也不行，所以这件事情要“探索和完善”。我用一个专业的词是“实质等效”，他的水平要实质等效，待遇要实质等效。三是全科医生的专业培养也是一个新生事物，它本身就是要不断探索、不断完善、不断前进的事。

第二，国务院有一个学位条例，这个条例相当于法规，是国务院的行政法规，它对授予学位有很严格的程序和标准的规定，我们现在要探索这件事情还要在法律法规下探索，而不能越法探索，因此它是探索完善，要有一个循序渐进的过程。

第三，规培全科医生跟硕士有相同的待遇，这是一个改革方向，要坚定不移的往前推，但是推的过程中既要积极，又要稳妥和有序，因此我们用的这样一个词叫“积极探索和完善”，这就是这个意思的所在。

（本文转自微言教育，原标题《加快培养全科医生，国办最新《意见》来了！》）