图源自视觉中国

芥末堆 6月17日 一辄 报道

“总得有一些专业机构去给孤独症孩子提供服务。但是这些机构如何发展起来？这些机构能提供多少服务？师资问题怎么解决？这些都是大难题。”中国残疾人康复协会孤独症康复专业委员会主任、北京大学第六医院主任医师贾美香告诉芥末堆。

根据《2020年度儿童发展障碍康复行业报告》，“孤独症”其实是儿童发展障碍的一种主要类型，儿童发展障碍还包括注意缺陷多动障碍、言语语言障碍以及智力障碍等。报告估算，在我国0-18岁人群中，儿童发展障碍患者约有5000万人。其中，孤独症谱系障碍患者约有300万人，注意缺陷多动障碍患者约有2100万人，言语语言障碍患者约有1500万人。

20世纪80年代，现代医学的新理念引入我国，儿童康复医学事业正式起步，针对儿童发展障碍的康复行业也逐渐建立起来。但目前来看，这一行业的发展面临诸多挑战。

专业人才缺口大，康复机构乱象多

“其实现在最大的问题还是人才太少，目前整个行业应该有30万的人才缺口。”北大医疗脑健康线上事业部总经理杜俐佼说。

她表示，在北大医疗脑健康与宁波卫生职业技术学院建立合作后，才发现学校其实没有设置儿童康复专业。很多卫生院校的学生在大学期间根本不会接触到儿童康复技术，所以在毕业后也就不会考虑进入这个行业。

除了专业设置存在问题外，贾美香指出，儿童康复行业缺少人才还在于儿童康复师没有专门的晋升渠道。很多人刚开始进入儿童康复行业时满腔热血，可干了十年、甚至二十年之后，发现还是无法晋升，只能选择离开行业，另谋出路。

“不像公立医院的医生可以评职称，儿童康复师没有编制，待遇也得不到保障，他们干着干着就好像找不到根儿了一样”。贾美香接受收集时表示，这个问题我们关注了很多年，但是一直找不到解决办法。

根据《2020年度儿童发展障碍康复行业报告》，50%的儿童康复师税后收入在3000—5000元之间，更有22.9%的康复师月收入在3000元以下；康复机构中基层人员占比70%，管理层和最高层人员占比不到10%。

针对人才缺口大和人才流失多的问题，2019年11月，北京大学医学继续教育学院、北京大学第六医院以及北大医疗脑健康发布了专门针对儿童康复师的A-PKU人才培养体系，希望通过搭建一整套培养体系来为整个行业提供儿童康复人才。

A-PKU人才培养体系指得是一套从小白到成为行业专家的课程体系。有意向进入儿童康复行业的人可以通过整套课程习得儿童康复师需要具备的专业知识，在通过第一阶段的考试后，会得到由中国残疾人康复协会孤独症康复专业委员会、国家孤独症康复研究中心等机构联合颁发的合格证书。持有此证书的人可以选择上岗成为一名初级儿童康复师，同时，还可以继续进行更高阶段的学习，以实现能力的提升和与此对应的职业进阶。

在宁波卫生职业技术学院刚落幕的“A-PKU校园杯儿童康复技能大赛”是北大医疗脑健康落地A-PKU人才培养体系在“高校预备”阶段的重要一步。杜俐佼称，这是第一届儿童康复技能大赛，之后还要启动第二届、第三届比赛。通过比赛的形式，可以让更多学生了解到儿童康复师这一职业。

除了急需专业人才外，儿童康复行业还存在康复机构缺乏监管、没有统一收费标准等问题。

贾美香拿听筒的使用举例，在使用听筒给言听语言障碍的孩子训练时，康复师必须时刻注意孩子的情况并予以指导，但一些康复机构却做不到这一点。这些康复机构由于康复师数量有限，很多医疗器械都是由家长代为操作，这导致了康复训练无效果以及康复时间的浪费。

她表示，目前，国家没有相关部门对儿童康复机构进行监管，而机构为了盈利最大化会采取很多不合规范的操作方式。

此外，贾美香指出，中小型儿童康复机构往往收费较高，最高可达每月12万元，但效果却很难保证，这主要因为我国现在并没有一套能有效治疗儿童发展障碍的方法。近几年，中国比较流行从国外引入的应用行为分析疗法（ABA疗法），这种方法被国外的医学界推崇，但由于中国孩子和国外孩子的社会背景以及文化习惯不同，其有效程度还有待观察。

她建议，中国的儿童康复机构不应各自为政，而要联合起来，共同发展出一套适合中国儿童发展障碍患者的康复体系。

目前，北大医疗脑健康联合中国康复研究中心、国家孤独症康复研究中心等机构，共同发布了《全国孤独症康复教育从业规范培训》，希望能帮助儿童康复教育事业向专业化、规范化发展。

贾美香强调，只有从源头上去好好培训老师，行业研发出统一的教材、统一的教学大纲、统一的考试题库，建立一个真正的行业管理委员会，儿童康复行业才能慢慢发展起来。

校企虽合作，专业难建设

2019年，国务院印发了《国家职业教育改革实施方案》，要求大力发展新时代职业教育，大力倡导校企合作和产教融合。

作为卫生领域的职业技术院校，宁波卫职正在校企合作和产教融合方面积极做尝试。宁波卫职院长贾让成表示，医学教育相关专业和其他专业不一样，它的医教协同、产教融合非常紧密。

他讲道：“我们一般会跟医疗卫生行业成立行业学院。比如说，我们跟卫建委建立了基层卫生学院，跟宁波的所有医院都建立了临床学院。这是一种比校企合作还要深入、紧密的合作方式。通过进入学院实习，我们的学生能及时把所学的理论知识用于实践”

在儿童康复领域，宁波卫职正在与北大医疗脑健康探索合作模式。目前来看，北大医疗脑健康为宁波卫职提供线上教育资源库、学生实训中心、行业专家进班培训以及线上专业的康复师课程，宁波卫职则通过A-PKU儿童康复技能大赛为北大医疗脑健康输送一批在儿童康复领域表现突出的学生。

杜俐佼表示，“我们希望通过合作，弥补学校儿童康复领域的空白，实现校企专业共建。不过，学校有自己的人才培养方案，北大医疗脑健康也有自己专门的课程内容。我们现阶段打算把我们的内容结合学校的教学模块进行拆分，然后再把它和学校的课程做一个融合。不过，这只是初步设想，我们和宁波卫职的老师还在共同探索中”。

谈到专业共建时，贾让成告诉芥末堆，最大的困难是师资。儿童康复行业本身就非常缺乏专业康复师，学校在儿童康复领域有建树的老师更是少之又少。目前，学校现有专业的学生想要进入儿童康复行业，必须得通过相关机构的二次培训。

此外，贾让成还担心专业划分太细会影响到学生就业。宁波卫职本来就设有康复专业，不过没有按照患者所属的不同年龄群体对专业进一步细分。

他强调，康复专业学习的知识是基础，学生的基本技能在毕业后已经具备。无论是从事成人康复，还是从事儿童康复，学生只需要再接受二次培训即可。如果专业划分过细，那么学生以后的就业面就会变窄。即便社会对儿童康复师的需求巨大，但正规机构仍然不多，学生的就业也会受影响。

“不过，这是一个互动的过程。只有学校培养的儿童康复人才变多了，这个行业的发展才会变快，机构才会慢慢发展起来。整个行业的加快发展反过来又会促进学校教育的发展、专业的建设。”贾让成说。