图源：《中国居家养老发展趋势白皮书》

芥末堆文 近日，21世纪经济报道与中国平安人寿联合出品的《中国居家养老发展趋势白皮书》（下称“白皮书”）正式发布。报告调研样本覆盖全国25个省市的66个城市，内容涉及各城市退休老人对居家养老服务的普遍性需求及对相关服务的专业性、安全性、普惠性、及时性和多样性需求。

目前，我国养老模式已形成“9073”格局，即90%左右的老年人都在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。国家卫生健康委2021年披露的信息显示，我国大多数老年人的养老选择集中在居家和社区两项，其中约90%左右的老年人选择居家养老。

养老新模式应势而生

《白皮书》表示，传统养老模式下，家庭、政府、市场机构是泾渭分明的服务主体；而老龄化进程中，上述模式已无法兼顾老年人对情感、设施、服务、资金等诸多维度的复杂需求，政策推动下，打破供给主体边界、综合社会各类养老资源的新模式应势而生。

以居家养老为例。如今的“居家”已非人们刻板印象中仅由子女供养的“家庭养老”，而是综合社会各类资源构成以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠的新模式。老年人居家同时，社会为将其提供以解决日常生活困难为主要内容的服务。

目前，居家养老市场主要存在五种运作方式。其一，由政府主办，街道社区组织队伍承接具体服务，资金来源为地方基层政府财政资金和自筹资金，岗位人员多具有公益性质；其二，社区养老机构承接，由政府委托，用地以及工作人员由养老机构提供，通过建立日间照料中心、社区服务站（点）等方式，为老人提供居家和社区养老服务；其三，政府出资向企业购买服务；其四，社区共建“虚拟养老院”，采用邻里互助支持模式，打造一对一亲情服务；其五，城企联动普惠养老，政府提供土地等政策支持，企业按约定承担公益，提供普惠性养老服务包等等。

此外，国家及地方政府也曾发布多项文件，从政策层面推动完善居家养老服务。

他山之石可以攻玉

《白皮书》表示，居家养老服务需求日益突出，仅就当前而言，我国居家养老市场远未打开。在这一需求广阔的蓝海市场，其他国家也有探索，他山之石可以攻玉，通过对不同国家案例的研究，或对我国居家养老市场发展有所助力与启发。

日本作为重度老龄化国家，在居家养老领域的探索起步也较早。日本养老服务的提供主体大致经历了从国家全面承担责任，向社会共同承担责任，再到居家服务为基础的模式。日本从2012年推行“社区为基础的整体照护系统”，将社区照护力量同临床护理、福利服务整合起来。整体组织形式为政府主导，志愿者组织、民间组织、企业共同参与。

美国于20世纪40年代进入老龄化社会，采用社区居家养老服务+专业长期照料服务相结合的方式，养老服务是以服务组织、机构为主导，机构服务、社区服务和居家服务相结合的公共服务。另外，在信息公开方面，美国的“Home Health Compare”网站对全国范围内已通过“医保认证”的家庭健康服务机构及其护理服务质量等信息进行公开。

英国自20世纪50年代开始，主张由政府主导、依托社区、非营利组织辅助的社区照顾养老模式。这类模式在欧洲高福利国家较为多见。要享受该服务，需要采用“申请-审批”流程。

澳大利亚是全球最早设立养老服务专职部门的国家之一，但政府不直接参与养老服务，而是在体系中担任策划、监管及融资的角色。澳大利亚养老服务包括社区居家照护服务、短期托付照护服务、老年护理院的照护服务3种。

通过对比发达国家居家养老服务开展情况可以发现，在多数国家，居家养老服务的主体都是由政府主导转向机构主导，利用社会资源为老龄化社会提供养老服务与保障，社会力量是居家养老服务的重要输出方。