纽约LANGONE 医学院

纽约大学医学院的尝试

上周纽约大学医学院在该院的“白袍大会（新生入学仪式身穿医生白大褂，是美国医学院的传统）”上宣布：““我自豪地宣布，从现在起每一位获准入读纽约大学医学院的学生都被免除学费。”！

这项全额奖学金计划不问学生的需求和学业成绩如何，免除所有现在和未来学生的全部学费。这还包括了今年已交学费，或贷款所交学费会被退还。

当时在场的全体学生起立鼓掌，有的喜极而泣

用华尔街时报的说法是，这些学生他们收到了改变一生的礼物。

美国大学学费危机

在我过去的系列文章中介绍过美国当今的学费危机。《美国教育改革观察（9）：学生债危机》《美国教育改革观察（8）：美国大学学费还要涨多少？》

在各个专业中，美国的医学院专业的费用是相对比较高的，光学费平均每年就要5.8万美元左右。美国平均家庭收入也就是5.9万左右。上医学院对于很多人来讲是遥不可及的梦想，即便对于普通中产阶级来讲也是巨大的压力。

美国医学院学费快速增长

有个数据是2018年毕业的医学院学生72%都背有学生债务，学生债的均值是19.5万美元。

巨额的学生债给学生和产业带来巨大的影响

医生的工资是很高，最低的儿科也有19.1万美元一年，最高的神经外科收入是66.2万美元一年（美国的收入都是明面工资，有些医生会出出教材赚点外快）。

而实际上高收入只有“转正后”的医生才能享有，对于刚刚毕业的“实习医生”来说，他们的收入还是很低的，需要慢慢往上爬。实习期的长短会根据专业不同而定，比如内科是3年，而神经外科要7年，一般平均下来也要5年。实习医生格蕾都播了14年了！

压倒性的学生债务正在从根本上改变医疗行业，对医疗保健产生负面影响。沉重的贷款负担导致许多毕业医生选择收入较高的专业，从而使有才华的医生远离了收入较低的专业，如普通保健、小儿科、妇产和妇科。纽约大学医学院副院长说，不想看到有志从医的年轻人因为付不起学费而放弃理想。”

实习医生格蕾中有个最苦涩的桥段是关于实习医生伊兹·斯蒂文的。这位从小在拖车屋长大的女孩，靠给《男人帮》拍内衣插页才赚够了读医学院的学费。在医院实习的时候被自己的粉丝给认出来了，场面尴尬。

这种模式有他的好处，也有他的坏处。好处是非常高的门槛使得能够出来执业的医生数量非常有限，保证了最后这个圈子内部的平均高收入。而另外一方面，这种高门槛使得整个社会高质量医生的供给严重不足。美国社会医生人数严重不足，将在2030年前造成“缺编12万内科医生”的情况。

顺便说个很多人未必知道的趣闻，即美国AA政治正确对非洲医疗事业的蝴蝶效应：

美国的医院也要讲究政治正确，讲究族裔代表。但是非洲裔家庭能够读医的少之有少（Ben Carson 就是少数学医的非洲裔）。为了让医院变的黑一些，所以出现了进口非洲裔医生的情况。比如从南非，坦桑尼亚，肯尼亚等非洲医疗水平还可以的非洲国家引进黑人医生。颜色是丰富了，但是客观上加剧了非洲本地医疗水平的下降。

学生不用交学费了，钱从哪来？

纽约大学医学院免学费这种事情是少数学校才能玩的起的。

• 首先纽约医学院是美国非常好的医学院，医学院全美排名12。

• 其次，人数比较少。

这个医学院每年只招100人左右。今年秋季入学的只有102名新学生，目前共有442名学生，学费每年为5.5万美元，录取率仅6%。

• 再次，校友比较有钱。

简单计算一下，442人每人5.5万美元，一年的学费收入是2431万美元。按照4%年收益计算，至少要有6亿美元的基金。也就是说纽约医学院为了免除这不到500人的学费，需要筹措一个6亿美元的基金。好转纽约大学的土豪校友多，今年该学院己完成了6亿美元筹款中的4亿5千万。

纽约大学在新闻稿中还感谢2500位为此作出贡献的该学院信托理事会成员、校友和朋友们。并特别感谢提出此项计划的纽约大学医院托管理事会的多位成员，尤其是该理事会主席 Kenneth K. Langone，朗格尼先生和他妻子伊莱恩 Elaine Langone为此计划捐赠了1亿美元。朗格尼先生是美国建材商巨头家得宝（Home Depot）的创办人。

Langone 是商学院毕业的，但是把钱大量捐给了医学院。现在的纽约大学医学院的名字就叫Langone医学院。

虽然他搞了医学院免学费的壮举，但他并不是社会主义者，而是一位长期的特朗普的铁粉，一直在背后支持特朗普。

Langone的立言

大学免除学费会不会成为趋势？

虽然左派喊了很久免费上大学，但是实际上这个短时间之内并不会很快在大范围之内发生，毕竟谁掏钱是个关键问题。并不每个学校都有一个愿意捐赠的大土豪的。

不过趋势是在一些美国人才紧缺的专业，比如医生，STEM这些专业的头部学校可能靠私人资本实现有限的免学费，降学费这种现象。但是大范围之内不太会出现免费上大学的现象。有机构估算过，仅免除美国公立大学的学费，每年就需要花费626亿美元！在美国大范围压缩财政开支的情况下，这种开支不太可能。另外如果真的大范围免除学费，很多大学就直接沦为大型托儿所。

比如今天的纽约州公立大学，学费本来就很低的情况下，很多人上大学纯粹是为了消遣和打发时间。四年准时毕业率只有38.7%

而私立大学的四年毕业率55.1%显著高于公立大学的38.7%

小结

美国金字塔尖的医疗水平确实非常高，但是似乎不能掩盖美国医疗的高成本和低效率。美国的医疗支出占GDP的20%左右。医生数量缺乏是个很严重的问题，培养成本过高，培养周期过长。其实不仅仅NYC一家，还有好几家头部的医学院也在考虑如何控制学费，使得整个行业健康发展。纽约大学靠私募基金的形式为学生支付学费是一种双赢的选择。出于对于生源的争夺考虑有可能会有迫使某些顶级大学跟进。哈佛估计会比较尴尬（哈佛基金超有钱）。

这摞书估计新书估计在1000美元左右

我不知道读者中学医的多不多，可以考虑考考USMLE（美国执业医师考试）。这个考试是个什么概念呢，你去搜世界最难的考试，十有八九排名里都有这个。一共分三部分，每一步考试都要连续考7-9个小时，里面是十几个学科乱序混合在一起让你回答。但是 想想66.2万美元的阳光工资，被尊重，工作强度可以试试。

本文转自微信公众号“西雅图雷尼尔”。文章为作者独立观点，不代表芥末堆立场。